根据手术知情同意书的原则，手术同意书由患者本人签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意（如配偶、父母、子女等）。

一、手术签字为啥需要家属签字？

1、外科手术，尤其是大手术、急诊手术往往有一定的危险，必须征得病人家属的同意才能施行。

2、术前向家属交待清楚，以取得他们对疾病的共识与理解，避免发生不必要的误会和纠纷。从这个意义上讲，履行签字手续具有法律意义。

3、通过签字可以让病人家属充分了解疾病的发生、发展，施行手术的目的及后果，以便与他们取得一致意见，虽有风险仍愿接受手术治疗。还可让家属配合医生做病人的思想工作，使之增强与疾病作斗争的信心与勇气。

4、有些手术还需切除病人的某个脏器或截肢，有致残的可能。所以，应事先征得家属的同意，取得他们的谅解和支持，为日后的护理做好思想准备。

二、手术注意事项：

1、患者和家属应当仔细了解手术的相关情况，包括风险系数、涉及的身体部位以及后遗症、并发症等。经过认真的考虑，家属或者患者本人可以签字确认进行手术，这样才能开展接下来的工作。

2、通常情况下，医生会要求患者根据病情的好转情况，尽量多下床活动。这样可以有效促进整体的血液循环，对伤口的愈合等都有一定的好处。当然手术后也可能会有一些后遗症，还是应当根据医嘱来配合治疗。

3、手术对身体的消耗是很大的，应当注意术后及时补充营养物质。有的患者可能会因为伤口疼痛或者一些不适的反应导致食欲不振等情况，更应当注意调整饮食结构，保证营养均衡，养成健康良好的饮食习惯，这样才能让病情好转，进而有利于早日痊愈。

综上所述，手术前医生一定要与病人家属进行认真的谈话并请他们履行签字手续，表明同意手术。若病人无家属或家属因故不能及时赶到，也要请亲属或单位领导代签。如确系病势危急不能等待，医生则应呈报上级，经批准后方可手术。